……………………….. BÖLÜM BAŞKANLIĞINA

İzmir Bakırçay Üniversitesi Ön Lisans ve Lisans Eğitim-Öğretim ve Sınav Yönergesi’nin 31 inci maddesi gereğince aşağıda bilgilerini vermiş olduğum dersleri, Bölüm Kurulunda uygun görülmesi halinde ilgili üniversitenin yaz okulundan almak istiyorum. Gereğini arz ederim. Bilgilerimin doğru ve eksiksiz olduğunu, “Diğer Üniversitelerden Yaz Okulu Kapsamında Ders Alma Başvuru Formu” nda eksik ya da hatalı bilgi bulunması durumunda diğer yükseköğretim kurumundan yaz okulu kapsamında aldığım derslerin geçersiz sayılacağını kabul ediyorum.

….. / ….. / 20…

Öğrenci

(Adı Soyadı – İmza)

ÖĞRENCİ BİLGİLERİ
Öğrenci Numarası
Adı Soyadı
Fakülte / Y.O. / M.Y.O.
Bölümü / Programı
Yaz Okulunda Ders Almak İstediği Üniversite
Yaz Okulunda Ders Almak İstediği Program
Öğrencinin yaz okulunda ders alacağı Üniversitenin eşdeğer programının başvuru yapılan eğitim-öğretim yılına ait YKS taban puanı https://bit.ly/3rntrD1
Öğrencinin Üniversitemizde kayıtlı olduğu programın başvuru yaptığı eğitim-öğretim yılına ait YKS taban puanı https://bit.ly/3LAKE2O

Yaz okulu kapsamında alınacak dersler	Diğer üniversitenin programında kabul edilen dersler
Üniversite Adı	Ders Adı	AKTS	Kredi	Dersin Sorumlu Öğretim Eleman (Ad-Soyadı-İmza)	Yarıyıl	Ders Kodu	Ders Adı	AKTS	Kredi	Sonuç

EKLER:

Ders alacağı üniversiteye ait programın taban puanı (Yaz okuluna başvurulacak eğitim-öğretim yılına ait olmalı)

Yaz okulundan alınacak derslerin içeriği (Ders alacağı üniversiteye ait olmalı)

Yukarıda adı geçen öğrencinin talep etmiş olduğu dersleri Bölüm Kurulu’nun …/…/20… tarih ve …. Sayılı kararı ile yaz okulu kapsamında yukarıda belirtilen yükseköğretim kurumundan alması uygun görülmüştür.

….. / ….. / 20…

Bölüm Başkanı

(Adı Soyadı – İmza)